Influência do tipo de compósito e tempo de exposição aos raios-x na produção de artefatos radiográficos em modelo de restaurações classe II / Influence of the composite type and exposure time to x-rays on the production of radiographic artifacts in a class II restoration model

Aim: To evaluate the effect of the exposure time and the type of composite in the production of radiographic artifact at the tooth / restorative interface. Materials and Methods: In 20 healthy bovine incisors, cavity preparations and class II restorations were made using composite resins Filtek Bulk Fill One (group 1) and Filtek Z350 (group 2). Then, the teeth were exposed to obtain digital radiographs, varying the exposure time by 0.07, 0.10, 0.14, 0.20 and 0.25s. The images were evaluated for investigation of the presence of artifact through the analysis of the modified number of pixels (QPXD) and the average gray value in class II (MGVR) restorations, using the Image J software (National Health Institute). Results: The presence of artifact was observed in all evaluated samples, regardless of the type of restorative material and the exposure time employed. There was no statistically significant difference in QPXD and MGVR between the resins used (ANOVA 2 factors, p p> 0.05). The MGVR analysis indicated that there were no statistically significant differences between resins or between exposure times (p> 0.05). There was a correlation between QPXD and MGVR (r = 0.29) for Filtek Bulk Fill One resin. Discussion: This study reveals the importance of attention to the region of the tooth-restoration interface by the Surgeon-Dentist, who must combine the radiographic findings diagnosed using digital tools to clinical signs in order to compose a unique therapeutic project with a real need for intervention, if there is such need. Conclusion: The presence of altered pixels on dentin in the region of the tooth-restoration interface was identified in all specimens. The variation in the exposure time as well as the type of the restorative composite did not influence the increase or decrease of QPXD and neither in MGVR. However, there was a correlation between QPXD and MGVR for Filtek Bulk Fill One resin.

Objetivo: Avaliar o efeito do tempo de exposição e do tipo de compósito na produção de artefato radiográfico na interface dente/material restaurador. Materiais e Métodos: Em 20 incisivos bovinos hígidos foram feitos preparos cavitários e restaurações classe II utilizando resinas compostas Filtek Bulk Fill One (grupo 1) e a Filtek Z350 (grupo 2). Em seguida, os dentes foram expostos para obtenção das radiografias digitais, variando o tempo de exposição em 0,07, 0,10, 0,14, 0,20 e 0,25s. As imagens foram avaliadas para investigação da presença de artefato através da análise do número de pixels modificado (QPXD) e do valor médio de cinza nas restaurações de classe II (MGVR), utilizando o software Image J (Instituto Nacional de Saúde, Bethesda, MD, EUA). Resultados: Observou-se a presença de artefato em toda amostra avaliada, independente de tipo de material restaurador e tempo de exposição empregado. Não se observou diferença estatisticamente significativa na QPXD e nos MGVR entre as resinas utilizadas (ANOVA 2 fatores, p p>0,05). A análise do MGVR indicou que não houve diferenças estatisticamente significativas entre as resinas nem entre os tempos de exposição (p>0,05). Observou-se uma correlação entre a QPXD e o MGVR (r=0,29) para a resina Filtek Bulk Fill One. Discussão: Como significado clínico, o presente estudo revela a importância da atenção à região da interface dente-restauração por parte do Cirurgião-Dentista, o qual deve aliar os achados radiográficos diagnosticados com o auxílio de ferramentas digitais aos sinais clínicos, para compor um projeto terapêutico singular com uma real necessidade de intervenção, caso haja. Conclusão: Foi identificado a presença de pixels alterados sobre a dentina na região da interface dente-restauração em todos os corpos de prova. A variação do tempo de exposição como também o tipo do compósito restaurador não influenciou no aumento ou diminuição do QPXD e nem tão pouco no MGVR. Contudo houve correlação entre o QPXD e o MGVR para a resina Filtek Bulk Fill One.

A Importância dos Métodos de Determinação das Idades Esquelética e Dentária na Ortodontia e Odontopediatria ­ uma Revisão de Literatura / The Importance of Methods for Determination of Squeletal and Dental Age in Orthodontics and Pediatric Dentistry ­ a Literature Review

O estágio de desenvolvimento humano é intimamente relacionado à sua maturidade óssea ou dentária, sendo essencial para a escolha do tratamento de alterações dentofaciais em crianças e adolescentes por ortodontistas e odontopediatras. Existem diversos indicadores biológicos para determinar a maturação do indivíduo, como a idade cronológica e as alterações hormonais, porém esses indicadores podem sofrer interferências. Visando uma determinação de desenvolvimento e dos picos de crescimento mais precisa, para um melhor diagnóstico e plano de tratamento, foram desenvolvidos diversos métodos para determinar a idade esquelética e a idade dentária, sendo estes a avaliação da maturação carpal, da morfologia das vértebras cervicais, da fusão óssea da sincondrose esfeno-occipital e da sutura palatina mediana, bem como dos estágios da calcificação dentária. A avaliação das radiografias de mão e punho é o padrão ouro da predição da idade esquelética, e sua correlação com outros métodos já é evidente. Sendo assim, é possível utilizar a avaliação das vértebras cervicais e das idades dentárias de Nolla e Demirjian.

The stage of human development is closely related to bone or dental maturity, being essential for the choice of treatment for dentofacial changes in children and adolescents by orthodontists and pediatric dentists. There are several biological indicators to determine an individual's maturation, such as chronological age and hormonal changes, but these indicators can suffer interference. Aiming at a more accurate determination of development and growth peaks, for a better diagnosis and treatment plan, several methods have been developed to determine skeletal age and dental age, these being the assessment of carpal maturation, the morphology of the cervical vertebrae, bone fusion of the spheno-occipital synchondrosis and the median palatal suture, as well as the stages of dental calcification. The evaluation of hand and wrist radiographs is the gold standard for predicting skeletal age, and its correlation with other methods is already evident. Therefore, it is possible to use the assessment of cervical vertebrae and dental ages by Nolla and Demirjian.

Avaliação da profundidade da cárie proximal nos exames radiográfico convencional e digitalizado / Evaluation of the size of proximal caries in radiography and digitized

Introdução: A cárie dentária é uma doença multifatorial que compreende vários fatores biológicos e sociais. A superfície proximal dos dentes é uma região de difícil visualização que pode esconder pequenas lesões cariosas no esmalte dentário, impossibilitando o diagnóstico através de inspeções visuais e táteis. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a profundidade da cárie proximal nos exames radiográficos convencionais e digitais, comparando as profundidades das lesões consideradas nestes exames às do exame histológico. Método: Foram utilizados exames radiográficos interproximais de 40 dentes humanos, 20 pré-molares e 20 molares, com alterações clínicas em uma das superfícies proximais, como lesões de mancha branca ou acastanhada e pequenas cavitações. Três profissionais especializados em radiologia odontológica com mais de cinco anos de experiência clínica mediram a profundidade das lesões pelos exames radiográfico e digital das amostras. Para obter os resultados, utilizou-se a técnica de análise de variância (ANOVA). Resultados: Constatou-se um nível de significância de 5% nas mensurações dos exames radiográficos convencionais e digitalizados, mostrando a fidelidade das imagens radiográficas em relação a real profundidade da lesão. Conclusão: Conclui-se que os exames de imagem avaliados foram eficientes na determinação da profundidade das lesões de cárie proximal.

Introduction: Dental caries is a multifactorial disease that comprises several biological and social factors. The proximal surface of the teeth is a region of difficult visualization that can hide small carious lesions in the dental enamel, making diagnosis through visual and tactile inspection infeasible. Objective: The objective of this study was to evaluate the depth of proximal caries in the conventional and digitized radiographic examinations, comparing the depths of the lesions considered in these examinations to those of the histological examination. Method: Interproximal radiographic examinations of 40 human teeth, 20 premolars and 20 molars, with clinical alterations on one of the proximal surfaces, such as white or brown spot lesions and small cavitations, were used. Three professionals specialized in dental radiology with more than five years of clinical experience measured the depth of the lesions by radiographic examination of the samples. To obtain the results, we used the technique of analysis of variance (ANOVA). Results: A level of significance of 5% was found in conventional and digitized radiographic measurements, showing the fidelity of the radiographic images in relation to the actual depth of the lesion. Conclusion: It was concluded that the imaging tests evaluated were efficient in determining the depth of proximal caries lesions.

Radiolucent image in lower third molar: hidden caries or pre-eruptive resorption?: a case report / Imagem radiolucente em terceiro molar inferior: cárie oculta ou reabsorção pré-eruptiva?: um relato de caso

ABSTRACT Caries is a multifactorial disease due to the imbalance of the de/re-mineralization process. Complementary radiographic examinations are able to detect hidden caries. The purpose of this short communication was to investigate the radiolucent image suggestive of hidden caries in lower third molar. The extraction of the tooth, decalcification, inclusion and preparation were performed for histological analysis of the lesion. Histological findings revealed a pre-eruptive resorption, and the etiological factors of this coronary resorption were undefined. The professional should be aware of the occurrences of these lesions to early diagnose and propose appropriate treatment to avoid future complications to the patient.

RESUMO A cárie é conceituada como uma doença multifatorial condicionada ao desequilíbrio no processo de desmineralização e remineralização das estruturas dentárias. O propósito desse trabalho foi investigar a imagem radiolúcida sugestiva de cárie oculta em terceiro molar. Foi realizado a exodontia do elemento dentário, descalcificação e confecção de lâminas para posterior estudo histológico da lesão. O achado histológico conclui-se tratar de uma reabsorção pré-eruptiva. O profissional deve estar atento às ocorrências dessas lesões para diagnosticar precocemente e propor o tratamento adequado, evitando complicações futuras ao paciente.

Imaginologic resources used in diagnosis of root resorptions: comparative study / Recursos imaginológicos utilizados no diagnóstico de reabsorções radiculares: estudo comparativo

ABSTRACT Objective: Compare the accuracy of early diagnosis of simulated internal root resorptions and external root resorption, using digital periapical radiography and cone beam computed tomography. Methods: Root resorption were simulated in extracted human teeth by demineralization with 5% nitric acid solution and 8% Sodium Hypochlorite in different periods (1 and 5 days). For the group external root resorption (n=12) composite resin cylinders were positioned on middle third of buccal surface of roots, to delimit application of demineralization substances. In group internal root resorptions (n=12) the teeth were sectioned longitudinally, and the composite resin cylinders were positioned in the middle third of root canals. The teeth were mounted in a dry mandible and evaluated by digital radiography and tomography. The images were evaluated by two examiners. Results: Analyzing the tomographic images in period of 1 day, the examiner 2 identified internal root resorptions that were not identified in radiographic images (p<0.05). No examiner was capable of diagnosing external root resorption irrespective of exam, in the group of 1 day (p>0.05). In 5 day period of induction, both exams identified internal root resorptions (p>0.05), however, the tomographic images were more effective in identifying external root resorption (p <0.05) for both examiners. Conclusion: Cone beam computed tomography was shown to be more effective than digital periapical radiography for detecting internal root resorptions with 1 day of induction. The imaginological resources used in this study were not able to early detect external root resorption.

RESUMO Objetivo: Comparar a acurácia do diagnóstico precoce de reabsorções radiculares interna (RRI) e reabsorções radiculares externa (RRE) simuladas, por meio de radiografia periapical digital e tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: Reabsorções radiculares foram simuladas em dentes humanos extraídos utilizando a desmineralização com ácido nítrico 5% e hipoclorito de sódio 8% em diferentes períodos (1 e 5 dias). Para o grupo reabsorções radiculares externa (n=12) cilindros de resina composta foram posicionados no terço médio das faces vestibulares das raízes, delimitando a aplicação das substâncias de desmineralização. No grupo reabsorções radiculares interna (n=12) os dentes foram seccionados longitudinalmente, e os cilindros de resina posicionados no terço médio dos canais radiculares. Os dentes foram montados em mandíbula seca e avaliados por meio de radiografia digital e tomografia por dois examinadores. Resultados: Nas imagens tomográficas no período de 1 dia, o examinador 2 identificou reabsorções radiculares interna as quais não foram identificadas nas radiografias (p<0,05). Nenhum examinador foi capaz de diagnosticar as reabsorções radiculares externa independente do exame no grupo de 1 dia (p>0.05). No período de indução de 5 dias ambos os exames identificaram as reabsorções radiculares interna (p>0,05), entretanto, as tomografias foram mais eficazes na identificação das reabsorções radiculares externa (p<0,05) para ambos os examinadores. Conclusão: A tomografia computadorizada de feixe cônico mostrou-se mais eficaz do que a radiografia periapical digital na detecção de reabsorções radiculares interna com 1 dia de indução. Os recursos imaginológicos utilizados neste estudo não foram capazes de detectar precocemente a reabsorção radicular externa.

Caries progression and need for reintervention on occlusal ICDAS 4 lesions after different treatments: a retrospective university-based study / Progressão de cárie e necessidade de reintervenção em lesões oclusais ICDAS 4 após diferentes tratamentos: um estudo retrospectivo de base universitária

Objective: To assess the caries progression and the need for reintervention on occlusal ICDAS 4 lesions after different treatments. Material and Methods: The sample consisted of records of children treated in a public setting who had at least an occlusal ICDAS 4 lesion in primary and/or permanent molars. The radiographic images of ICDAS 4 lesions at the first and last appointments were classified as absence of radiolucency, radiolucent image at the enamel­dentin junction, at the outer half or inner of the dentin. The need for retreatment after different treatments (non-invasive - topical fluoride applications, oral hygiene instructions and dietary guidance, micro-invasive - resin-based sealant, or invasive - restoration) was assessed by reviewing clinical and radiographic records. The need for retreatment was defined as any complication requiring mending (e.g., caries progression, total loss of sealant, or restoration failure). The Poisson regression model was used to investigate the association between individual and tooth-related variables and the outcome. Results: Among the 111 lesions in 81 patients, most (73.0%) lesions were in primary molars. Most lesions (52.3%) did not exhibit radiolucency, whereas 29.7% had radiolucency at the outer half of the dentin. The mean follow-up was 18.8 ± 6.5 months. After follow-up, 82.9% of the lesions did not require retreatment. The prevalence of ICDAS 4 lesions that did not need retreatment was higher among lesions with radiolucency at dentin (p=0.01). Conclusion: Most occlusal ICDAS 4 lesions did not require reintervention, especially those exhibiting radiolucency in the outer half of the dentin (AU)

Objetivo: Avaliar a progressão de cárie e a necessidade de reintervenção em lesões oclusais ICDAS 4 após diferentes tratamentos. Material e Métodos: A amostra consistiu de prontuários de crianças atendidas em ambiente público que apresentavam pelo menos uma lesão oclusal ICDAS 4 em molares decíduos e/ou permanentes. As imagens radiográficas de lesões ICDAS 4 na primeira e última consultas foram classificadas como ausência de radiolucidez, imagem radiolúcida na junção esmalte-dentina, em metade externa ou interna da dentina. A necessidade de retratamento após diferentes tratamentos (não invasivo ­ aplicações tópicas de flúor, orientações de higiene e dieta, micro-invasivo ­ selante resinoso ou invasivo ­ restauração) foi avaliada por meio da revisão dos registros clínicos e radiográficos. A necessidade de retratamento foi definida como qualquer complicação que requer intervenção (por exemplo, progressão da lesão, perda total do selante ou falha na restauração). O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis individuais e dentárias e o desfecho. Resultados: Entre as 111 lesões em 81 pacientes, a maioria (73,0%) das lesões eram em molares decíduos. A maioria das lesões (52,3%) não exibiu radiolucidez, enquanto que 29,7% apresentaram radiolucidez em metade externa de dentina. O tempo de acompanhamento médio foi de 18,8 ± 6,5 meses. Após o acompanhamento, 82,9% das lesões não necessitaram de retratamento. A prevalência de lesões ICDAS 4 que não necessitaram de retratamento foi maior entre as lesões com radiolucidez em dentina (p=0,01). Conclusão: A maioria das lesões oclusais ICDAS 4 não requerem reintervenção, especialmente aquelas que exibem radiolucidez em metade externa da dentina.(AU)

Vantagens e limitações em uma identificação odontológica radiográfica ­ relato de caso pericial / Advantages and limitations on a radiographic dental identification - forensic case report

A identificação de cadáveres carbonizados exige uma abordagem multidisciplinar, com finalidade de apontar características únicas de um indivíduo e possibilitar distingui-lo de todos os demais. Devido à dificuldade na inspeção visual e pelo método datiloscópico, a Odontologia Legal se torna fundamental, em virtude da singularidade relacionada aos arcos dentais. O objetivo do trabalho foi apresentar as vantagens e limitações encontradas durante a identificação odontológica radiográfica de um corpo carbonizado e a importância da odontologia legal, por meio de um relato de caso pericial, demonstrando a possibilidade de identificação do cadáver mesmo diante de entraves. O exame necroscópico odontolegal realizado em um Departamento Médico-Legal do Espírito Santo constatou que na maxila existia uma grande destruição dos dentes superiores e presença de prótese parcial removível superior, sendo que não foi possível realiza-lo na mandíbula por conta do estado de calcinação em que se encontrava. Por meio da comparação das características odontológicas entre uma radiografia panorâmica antemortem e radiografias periapicais postmortem, foi possível uma identificação positiva do cadáver carbonizado levando em consideração a quantidade e à qualidade dos achados odontológicos semelhantes encontrados nas imagens, associados à ausência de divergências inexplicáveis

Charred corpse identification requires a multidisciplinary approach, in order to identify unique characteristic and therefore make it possible to distinguish the corpse from everyone else. Due to the difficulty to use visual inspection and the fingerprint method, Forensic Dentistry becomes essential, due to the uniqueness related to dental arches. The objective of the study was to present the advantages and limitations found during the radiographic dental identification of a charred body and the importance of legal dentistry, through an expert case report, demonstrating the possibility of identifying the corpse even in the face of obstacles. The postmortem dental examination carried out in a Medical-Legal Department of Espirito Santo found that in the maxilla there was great destruction of the upper teeth and the presence of an upper removable partial prosthesis, and it was not possible to perform it in the mandible due to the state of calcination in which it was found. By comparing the dental characteristics between an ante-mortem panoramic radiograph and post-mortem periapical radiographs, it was possible to positively identify the charred cadaver taking into account the quantity and quality of similar dental findings in the images, associated with the absence of inexplicable divergences

Procedimentos de imagem em Odontologia no Sistema Único de Saúde e a expansão da atenção secundária: série entre 2000-2016 / Dental imaging procedures in the Unified Health System and the expansion of secondary care: series between 2000-2016

Resumo O objetivo foi analisar a série temporal de procedimentos de imagem em Odontologia realizados entre os anos de 2000 e 2016 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS). Foram analisadas a influência da Política Nacional de Saúde Bucal de 2004, da Portaria nº 600/2006 (institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontológicas - CEOs) e Portaria nº 1.234/2013 (Incentivo financeiro do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade - PMAQ-CEO). Apresentou-se análises descritivas dos anos inicial e final da série temporal, avaliando tendências e sazonalidade em sete tipos de procedimentos. A série temporal das taxas de exames radiográficos periapicais/interproximais demonstrou tendência de aumento moderado e foi a única em que se observou o impacto da política de implementação financeira dos CEOs, mas não do PMAQ-CEO. Os exames extraorais como: radiografia panorâmica, Tomografia Computadorizada (TC) da face/Articulação Temporomandibular (ATM) e Ressonância Magnética (RM) da ATM possuem forte tendência de aumento apesar das taxas serem muito baixas. Conclui-se que entre os anos 2000 e 2016, a política de expansão da atenção secundária, aumentou o uso de exames de imagem periapical/interproximal.

Abstract The scope of this paper was to analyze the time series of dental procedures performed between 2000 and 2016 in the Brazilian Unified Health System (SUS). The data were obtained from the Outpatient Information System of the SUS (SIA-SUS). The influence of the 2004 National Oral Health Policy of Ordinance No. 600/2006 (which instituted the financing of Dental Specialty Centers - CEOs), and Ordinance No. 1,234/2013 (Financial incentive for the Program for Enhancement of Quality and Access - PMAQ-CEO) were analyzed. Descriptive analyses of the initial and final years of the time series were presented, assessing trends and seasonality in seven types of imaging procedures. The time series of rates of periapical/bitewing radiographic exams revealed a trend of moderate increase and was the only area in which the impact of the financial implementation policy of the CEOs was observed, though not of the PMAQ-CEO. Extraoral imaging exams, such as panoramic radiography, facial CT/TMJ and TMJ MRI revealed a strong upward trend, despite the very low rates. The conclusion reached is that between 2000 and 2016, the policy of expansion of secondary care increased the use of periapical/bitewing imaging exams.

Diagnóstico de reabsorção radicular: influência da resolução espacial de captura de imagens digitais periapicais / Root resorption diagnostic: influence of periapical digital image scanning

Introdução: a detecção da reabsorção da raiz dentária é realizada por meio de exames de imagens, pois frequentemente não apresenta sinal e sintoma clínicos. Dentre os exames de imagem disponíveis, o exame radiográfico periapical, é indicado para diagnóstico, prognóstico e acompanhamento da reabsorção radicular. Objetivo: o estudo tem como objetivo investigar a relação de diferentes resoluções espaciais com o diagnóstico de reabsorção radicular. Metodologia: foram realizados desgastes simulando reabsorção externa no terço apical e vestibular de 15 (quinze) incisivos inferiores, radiografados em crânio seco, antes e depois do desgaste. A técnica radiográfica foi realizada utilizando o sistema VistaScan (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), aparelho CS 2200 (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) usando tempo de exposição de 0,15 segundos e escaneadas sob diferentes protocolos de resolução espacial, a saber, 20 pares de linhas por milímetro (pl/mm) e 40 pl/mm. Posteriormente dois avaliadores experientes fizeram análises das referidas imagens sem conhecimento prévio da resolução de escaneamento. Resultados: 75% das radiografias realizadas com 20 pl/mm foram classificadas como excelentes pelos avaliadores, contra 33% com 40 pl/mm, estatisticamente significativa. Discussão: ao avaliar a reabsorção radicular, obteve-se uma acurácia diagnóstica igual para os dois protocolos sem distinção, estatisticamente significativa, entre localização ou profundidade. Conclusão: tendo em vista que para os examinadores imagens com 20 pl/mm foram satisfatórias, com percentual de qualidade maior quando comparado a imagens obtidas com 40 pl/ mm, este estudo indica o emprego de imagens com 20 pl/mm para avaliação inicial de suspeita de reabsorções nas raízes dentárias.

Introduction: the detection of tooth root resorption is carried out by means of imaging tests, as it often does not present a clinical sign and symptom. Among the imaging tests available, the periapical radiographic examination is indicated for diagnosis, prognosis and monitoring of root resorption. Objective: the study aims to investigate the relationship of different spatial resolutions in the diagnosis of root resorption. Methods: Artificial external root resorptions were simulated using burs by drilling to the entire depth in different locations at the apical and buccal thirds of 15 (fifteen) lower incisors were worn, radiographed on a dry skull, before and after wear. The radiographic technique was performed using the VistaScan system (Durr Dental, Bietigheim-Bissingen, Germany), CS 2200 device (Carestream Dental LLC, Atlanta-GA, USA) using an exposure time of 0.15 seconds and scanned under different resolutions protocols, namely, 20 pairs of lines per millimeters (pl/mm) and 40 pl/mm. Subsequently, two experienced evaluators performed analyzes of these images without prior knowledge of the scanning resolution. Results: seventy-five percent of the radiographs taken at 20 pl/mm were rated as excellent by the evaluators, against 33% at 40 pl/mm, a statistically significant difference. Discussion: When assessing root resorption, a similar diagnostic accuracy was obtained for the two protocols without a statistically significant distinction between location or depth. Conclusions: Considering that for examiners images with 20 pl/mm were satisfactory, with a percentage of quality greater than 40 pl/mm, this study indicates the use of 20 pl/mm for initial evaluation of suspected root resorption.

Levantamento de dados secundários de anomalias dentárias em crianças atendidas na Faculdade de Odontologia de Pernambuco / Survey of secondary data of dental anomalies in children attended at the Pernambuco Dentistry Faculty

Os distúrbios de crescimento e desenvolvimento dos dentes são alterações no número, tamanho ou forma dos dentes com origem multifatorial, sendo o objetivo desse estudo conhecer a frequência de anomalias dentárias. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e com delineamento transversal de dados secundários, utilizando registros dos prontuários de crianças dos 3 aos 12 anos de idade atendidas na Clínica de Atenção Básica Infantil da FOP/UPE. Foram coletadas informações referentes ao sexo, idade, presença, tipo e localização da anomalia. Realizamos uma análise estatística utilizando o Microsoft Excel e Epi Info v.3.5.3. O estudo teve uma amostra final de 197 prontuários, 52,8% do sexo feminino e 47,2% do sexo masculino. Foram identificadas 4,5% anomalias dentárias, sendo (77,8%) anomalia de número, localizada na região anterior (88,8%). A predominância foi maior no sexo feminino (N=6). As anomalias dentárias presentes foram: anodontia (55,5%), dentes supranumerários (22,3%), giroversão (11,1%) e fusão (11,1%). A frequência de anomalia dentária foi de 4,5%, sendo a anomalia de número mais frequente (77,8%), acometendo mais o sexo feminino e com média de idade de 8,5 anos... (AU)

Tooth growth and development disorders are changes in the number, size or shape of teeth with multifactorial origin, and the aim of this study is to know the frequency of dental anomalies. This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study of secondary data, using records from the medical records of children aged 3 to 12 years attended at the Primary Child Care Clinic of FOP/UPE. Information regarding gender, age, presence, type and location of the anomaly was collected. We performed a statistical analysis using Microsoft Excel and Epi Info v.3.5.3. The study had a final sample of 197 medical records, 52.8% female and 47.2% male. 4.5% dental anomalies were identified, (77.8%) number anomaly, located in the anterior region (88.8%). Predominance was higher in females (N=6). The dental anomalies were: anodontics (55.5%), supernumerary teeth (22.3%), gyroversion (11.1%) and fusion (11.1%). The frequency of dental anomaly was 4.5%, being the most frequent number anomaly (77.8%), affecting the female sex more and with a mean age of 8.5 years... (AU)

Displasia dentinária Tipo I: relato de caso clínico / Dental dysplasia Type I: a clinical case report

As anomalias de desenvolvimento dos dentes, como a displasia dentinária, podem ser observadas durante os exames clínicos e radiográficos em alguns pacientes. O presente relato de caso discute sobre a Displasia Ectópica Dentinária (DD), sendo um distúrbio de desenvolvimento relacionado a formação da dentina que possui obliteração da polpa e defeito da formação da raiz. Descrita como uma condição rara e transmitida geneticamente. Ela pode ser dividida em tipos I e II, uma vez que ambas podem afetar as dentaduras decídua e permanente. O tratamento clínico transformou-se com o passar dos anos, sendo que o protocolo indicava a necessidade de exodontia para um tratamento menos invasivo, utilizando métodos que consistem na manutenção da higiene oral, a idade do paciente, a gravidade da doença, a extensão dos sintomas e atendimento odontológico regular. Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso clinico de um menino de 8 anos, diagnosticado com displasia dentinária do tipo I e com presença de restaurações insatisfatórias na dentição mista. Dessa forma é significativo o planejamento adequado, em favor de melhorias na manutenção profilática... (AU)

Anomalies in the development of teeth, such as dentin dysplasia, can be observed during clinical and radiographic examinations in some patients. The present case report discusses Dentinal Dysplasia Ec topic (DD), being a developmental disorder related to the formation of dentin that has pulp oblitera tion and root formation defect. Described as a rare and genetically transmitted condition. It can be divided into types I and II, since both can affect deciduous and permanent dentures. Clinical treatment has changed over the years, and the protocol indicated the need for extraction for a less invasive treat ment, using methods that consist of maintaining oral hygiene, the age of the patient, the severity of the disease, the extent of symptoms and regular dental care. This paper aims to present the clinical case of an 8-year-old boy, diagnosed with type I dentin dysplasia and with the presence of unsatisfactory restorations in the mixed dentition. Thus, adequate planning is significant, in favor of improvements in prophylactic maintenance... (AU)

Assessment of technical quality of 9562 endodontic cases treated by undergraduate students and endodontics specialists / Avaliação da qualidade técnica de 9562 casos endodônticos tratados por estudantes de graduação e especialistas em endodontia

Objective: The aim of the study was to assessment of technical quality of 9562 endodontic cases treated by heterogeneous groups with different clinical experience. Material and methods: This retrospective study reviewed the dental records of 8590 patients (9562 endodontic cases and 13203 root canals including 3340 retreatment root canals) treated by fourth-year undergraduates, fifth-year undergraduates, endodontic program students, and endodontic specialists between December 2017 and December 2018 at the Department of Endodontics of Necmettin Erbakan University Faculty of Dentistry in Konya. The length, density, and taper of root fillings, the acceptable technical quality of the root filling criteria, and the presence of procedural errors, were recorded. Chi-square tests with a significance level at p=0.05 were used for statistical analysis. Results: Acceptable root fillings were found in 71.5% of endodontic cases. Clinical experience showed statistical differences in the root filling quality among fourth-year undergraduates, fifth-year undergraduates, endodontic program students, and specialists (52, 63.1, 77.9 and 86.5% respectively). Fractured instruments and missed canals were noted in 9.8% and 0.57% of cases treated by endodontic program students significantly more than the other clinical experiences. No statistical differences were found among the clinical experiences in other procedural errors. No statistically significant differences were found between age range and gender in additional root canals. Statistically significant differences were observed between the number of root canal retreatments in terms of age range and gender. Conclusions: Clinical experience affects the technical quality of root canal treatments. Fractured instruments and missed canals, especially by endodontic program students, should be given more attention. (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade técnica de 9562 casos endodônticos tratados por grupos heterogêneos com diferentes experiências clínicas. Material e métodos:Este estudo retrospectivo revisou os registros dentários de 8590 pacientes (9562 casos endodônticos e 13203 canais radiculares, incluindo 3340 canais radiculares de retratamento) tratados por graduandos do quarto ano, graduandos do quinto ano, estudantes do programa endodôntico e especialistas em endodontia, entre dezembro de 2017 e dezembro de 2018 no Departamento de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Necmettin Erbakan em Konya. O comprimento, a densidade e a conicidade dos preenchimentos das raízes, a qualidade técnica aceitável dos critérios de preenchimento das raízes e a presença de erros processuais foram registrados. Os testes de qui-quadrado com nível de significância de p = 0,05 foram utilizados para análise estatística. Resultados:O preenchimento radicular aceitável foi encontrado em 71,5% dos casos endodônticos. A experiência clínica mostrou diferenças estatísticas na qualidade do preenchimento das raízes entre os alunos do quarto ano, do quinto ano, estudantes do programa endodôntico e especialistas (52, 63,1, 77,9 e 86,5%, respectivamente). Instrumentos fraturados e canais perdidos foram observados em 9,8% e 0,57% dos casos tratados pelos estudantes do programa endodôntico significativamente mais do que nas outras experiências clínicas. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre as experiências clínicas em outros erros processuais. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre faixa etária e sexo em canais radiculares adicionais. Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o número de retratamentos do canal radicular em termos de faixa etária e sexo. Conclusões: A experiência clínica afeta a qualidade técnica dos tratamentos do canal radicular. Instrumentos fraturados e canais perdidos, especialmente por estudantes do programa endodôntico, devem receber mais atenção (AU)

Análise de erros radiográficos em clínica de odontopediatria de uma instituição de ensino superior de Teresina - Piauí / Analysis of radiographic errors in the pediatric dentistry clinic of a higher education institution in Teresina, Piauí, Brazil

Objetivo: Avaliar a prevalência de erros radiográficos em radiografias periapicais de uma clínica de Odontopediatria em uma instituição de ensino superior de Teresina-Piauí. Métodos: Tratou-se de estudo transversal retrospectivo. Foram coletados dados sociodemográficos e radiográficos (localização e presença de erros de técnica radiográfica, processamento e armazenamento). As radiografias foram analisadas por um único examinador calibrado (kappa > 0,80). Foi realizada análise descritiva dos dados, teste Qui-Quadrado, razão de prevalência não-ajustadas (RPnãoajust) e intervalos de confiança (IC 95%). Considerou-se significativo valor de p < 0,05. Resultados: Das 208 radiografias analisadas, 187 (89,9%) possuíam algum tipo de erro. O erro mais prevalente foi de técnica radiográfica (n = 115; 55,3%). Entre esses, a radiografia tremida foi o mais frequente (n = 57; 28,4%). O erro de processamento mais frequente foi presença de digitais (n = 37; 17,8%). Todos os erros de armazenamento (n = 89; 100%) estavam relacionados a não identificação do paciente. O erro de técnica esteve associado com os pacientes de idade menor que 5 anos (RPnãoajus = 1,2 IC95% 1,1-1,3) comparando com idade entre 6 e 10 anos. Não houve associação entre tipo de erro radiográfico e a dentição avaliada nas radiografias (p > 0,05). Conclusão: A quantidade de erros detectados neste estudo foi alta e o mais frequente foi quanto à técnica radiográfica mal executada. Todos os erros de armazenamento observados foram devido a não identificação do paciente. Há uma maior frequência de erros de técnica radiográfica em pacientes com menos de 5 anos se comparados aos de 6 a 10 anos.

Aim: To evaluate the prevalence of radiographic errors in periapical radiographs of a pediatric dentistry clinic in a higher education institution in Teresina, Piauí, Brazil. Methods: This work is a retrospective cross-sectional study. Sociodemographic and radiographic data (location and presence of radiographic technique errors, processing, and storage) were collected. The radiographs were analyzed by a single calibrated examiner (kappa > 0.80). Descriptive analysis of the data, chi-square test, unadjusted prevalence ratio (PRnon-adjusted), and confidence intervals (95% CI) were performed. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: Of the 208 radiographs analyzed in this study, 187 (89.9%) presented some type of error. The most prevalent error was the radiographic technique (n = 115; 55.3%). Among these, shaky radiography was the most frequent (n = 57; 28.4%). The most frequent processing error was the presence of fingerprints (n = 37; 17.8%). All storage errors (n = 89; 100%) were related to failure to identify the patient. The technical error was associated with patients younger than 5 years of age (PRnon-adjusted = 1.2; 95% CI 1.1-1.3) compared with 6 to 10 years of age. No association was observed between the type of radiographic error and the dentition assessed on the radiographs (p > 0.05). Conclusion: The number of errors detected in this study was high and the most frequent concerned the poorly performed radiographic technique. All storage errors observed in this study were due to the failure to identify the patients. Children under 5 years of age proved to be more prone to technical radiographic errors than those of 6 to 10 years of age.

Metodologia para a identificação de implantes dentários por meio da tecnologia 3d / Methodology for the identification of dental implants, through 3D technology

O crescente mercado da implantodontia faz aumentar o interesse por parte da indústria em suprir as necessidades encontradas pelos implantodontistas. Como resultado deste crescimento, muitas empresas tem criado novos modelos (sistema) de implantes todos os anos em todo o mundo. Em casos onde por alguma razão exista a necessidade de substituição da prótese e que não é possível ter acesso ao prontuário do paciente, para que se possa verificar a marca e o modelo do implante utilizado, o cirurgião dentista passa a ter um grande desafio. O objetivo deste trabalho foi desenvolver uma metodologia, para auxiliar a identificação de implantes dentários, pôr meio da comparação entre imagens 3D de um banco de imagens com uma imagem 3D obtida por meio do molde de um implante físico, com um silicone de adição e posteriormente digitalizada. Materiais e métodos: Foram realizadas 10 moldagens da conexão protética de um implante do tipo hexágono interno e de outro cone morse com um silicone de adição extra leve, esta moldagens foram digitalizadas através de um escâner de bancada e separadas em dois grupos teste Grupo 1 (Implante Hexágono Interno - Implacil de Bortoli, São Paulo - Brasil), e grupo 2 - Implante Cone Morse (Implacil de Bortoli, São Paulo - Brasil), estes grupos foram comparados com os seus respectivos grupos de controle. Resultados: Foram analisadas medidas lineares de 36 pontos criados virtualmente através do Software de Avaliação para Dados de Medição 3D GOM Profissional, estes pontos foram previamente determinados ao longo da conexão protética de ambos os modelos de implantes testados. Os resultados foram descritos por medidas de posição (média) e escala (desvio padrão). Avaliações das imagens de cada molde com sua referência (HI e CM) foram descritas por gráficos de Bland-Altman (Altman, 2007), e para cada molde e de forma conjunta, foram apresentados Coeficientes de Concordância de Lin (Lin, 1989) e Coeficientes de Correlação de Pearson (Bussab, Morettin, 2006) para descrever a relação entre as medidas observadas pelo método em teste com as respectivas referências. Conclusão: Diante dos resultados encontrados no presente estudo, acreditamos que o método proposto seja satisfatório, para a identificação de implantes dentários.

The growing market of implantodontics increases the interest on the part of the industry in supplying the needs found by implantodontists. As a result of this growth, many companies have created new implant models (system) every year around the world. In cases where, for some reason, there is a need to replace the prosthesis and it is not possible to have access to the patient's medical record, in order to verify the brand and model of the implant used, the dental surgeon now has a great challenge. The objective of this work was to develop a methodology to assist in the identification of dental implants, by comparing 3D images from an image bank with a 3D image obtained through the mold of a physical implant, with an addition silicone and subsequently scanned. Materials and methods: 10 impressions were taken of the prosthetic connection of an internal hexagon implant and another morse cone with an extra light addition silicone, these impressions were digitized through a bench scanner and separated into two test groups Group 1 ( Internal Hexagon Implant - Implacil de Bortoli, São Paulo - Brazil), and group 2 - Cone Morse Implant (Implacil de Bortoli, São Paulo - Brazil), these groups were compared with their respective control groups. Results: Linear measurements of 36 points created virtually using the GOM Professional 3D Measurement Data Evaluation Software were analyzed, these points were previously determined along the prosthetic connection of both tested implant models. The results were described by measurements of position (mean) and scale (standard deviation). Evaluations of the images of each mold with its reference (HI and CM) were described by Bland-Altman graphics (Altman, 2007), and for each mold and jointly, Lin's Coefficients of Agreement (Lin, 1989) and Pearson Correlation Coefficients (Bussab, Morettin, 2006) to describe the relationship between the measurements observed by the method under test and the respective references. Conclusion: In view of the results found in this study, we believe that the proposed method is satisfactory for the identification of dental implants.

Radiographic Diagnosis of Simulated External Root Resorption in Multi-Rooted Teeth: The Influence of Spatial Resolution / Diagnóstico radiográfico de reabsorção externa simulada em dentes multiradiculares: influência da resolução especial

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the influence of spatial resolution (line pairs per millimetre - lp/mm) on the diagnosis of simulated external root resorption (ERR) in multirooted teeth by using digital periapical radiography. Forty human mandibular molars (80 roots) were used. The roots were divided into the following groups (n = 10): control without root filling (WORF), control with root filling (WRF), small ERRWORF, small ERRWRF, moderate ERRWORF, moderate ERRWRF, extensive ERRWORF and extensive ERRWRF. Four digital radiographs (phosphor storage plates - PSP system) were taken of each tooth in three angulations. The PSPs were scanned with 10, 20, 25 and 40 lp/mm. All images were assessed by three endodontists who used a fivepoint scale for presence and absence of ERR and classified its location (cervical, middle or apical third). ROC curves and oneway ANOVA were performed (p < 0.01). Diagnosis of ERR in nonrootfilled teeth showed higher values of sensitivity for 20 lp/mm and higher values of both specificity and accuracy for 40 lp/mm. In rootfilled teeth, sensitivity and accuracy were higher for 25 lp/mm and spatial resolution had no influence on specificity. The best resolution for diagnosis of small and extensive ERR was 25 lp/mm, whereas for moderate ERR, it was 40 lp/mm. Cervical ERR was the most difficult to diagnose, regardless of the spatial resolution. Higher spatial resolutions have improved the radiographic diagnosis of simulated ERR in multirooted teeth and this should be considered when performing digital radiographs.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do número de pares de linhas em radiografia intraoral digital, na precisão da detecção de reabsorção radicular externa. Quarenta molares inferiores (n=80 raízes) foram submetidos ao preparo químico mecânico e em então, metade da amostra foi obturada. Em seguida, as raízes dos dentes foram aleatoriamente divididas de acordo com o tamanho da reabsorção radicular a ser simulada e com a presença e ausência de tratamento endodôntico. As RRE foram realizadas com brocas esféricas diamantadas de tamanhos 1/2, 1, 2. Executouse radiografias digitais por meio do sistema de aquisição semidireto com a utilização de placas de fósforo fotoestimuladas (PSP). Em cada dente, incidências orto, mésio e distorradial foram repetidas quatro vezes, para que pudessem ser digitalizadas com resoluções de 10, 20, 25, 40 pl/mm. Após análise, verificouse que dentes obturados apresentaram menores valores de sensibilidade com 10, 20 e 25 pl/mm e maiores valores de especificidade e acurácia para as mesmas resoluções. Dentes sem obturação registraram maiores valores de sensibilidade para resolução 20 e menor para 40; no entanto, a especificidade e a acurácia, foram maiores com 40 e menores em 10. Em RRE pequena, as resoluções 10 e 25 pl/mm foram respecti vamente menos e mais acuradas; RRE média, foi maior com 40 pl/mm e RRE grandes foram melhores identificadas com 25. Correlacionando acertos no diagnóstico com localização das RRE, verificouse que o terço cervical apresentouse menos detectável. Concluiuse que resolução espacial influenciou a detecção de RRE simuladas em radiografias periapicais digitais.

Influência do torque de inserção, tipo ósseo receptor e perda óssea peri-implantar na estabilidade primária e secundária de implantes cilíndricos hexágono externo e cone morse / Influence of insertion torque, receptor bone type and peri-implant bone loss on the primary and secondary stability of cylindrical external hexagon and morse cone implants

A osseointegração está relacionada à estabilidade do parafuso e influencia a taxa de sucesso de uma reabilitação com próteses implanto-suportadas, pois promove cicatrização natural e formação óssea efetiva, facilitando a preservação do implante no leito receptor. Fatores como a técnica cirúrgica, o torque de inserção, o tipo de osso receptor, e a macro e microestrutura do implante podem influenciar a estabilidade do parafuso. O objetivo deste estudo foi analisar in vivo a influência do torque de inserção, tipo ósseo receptor e perda óssea peri-implantar nos valores do coeficiente de estabilidade do implante (ISQ) de implantes cilíndricos hexágono externo (HE) e cone morse (CM). Foram instalados 43 implantes em áreas edêntulas de 20 pacientes selecionados seguindo critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Imediatamente após a instalação dos implantes (t1) foi mensurado o torque de inserção, e foi realizado a análise de frequência de ressonância, a análise radiográfica e a análise peri-implantar. Estas análises foram realizadas novamente após a osseointegração (t2), e os dados obtidos foram analisados estatisticamente, com testes específicos para cada tipo de análise e nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que os valores de ISQ quando mensuradas por meio da análise de frequência de ressonância (AFR) foram similares para implantes cilíndricos HE e CM. A estabilidade destes implantes foi influenciada pelo torque de inserção (torques mais baixos proporcionaram aumento da estabilidade secundária) e tipo ósseo receptor (implantes HE instalados em osso do tipo II e IV e os implantes CM instalados em ossos do tipo II e III apresentaram aumento da estabilidade secundária). Já a perda óssea periimplantar, desde que dentro dos padrões de normalidade, não influenciou na estabilidade primária e secundária destes implantes. Assim, os resultados obtidos neste estudo recomendam que explorar e desenvolver a AFR como método de avaliação da estabilidade implantar deve ser uma busca ainda necessária das pesquisas científicas para melhor compreensão do comportamento dos implantes dentários, nos seus diversos momentos e situações na cavidade oral, bem como determinar um bom nível de estabilidade que consequentemente determinaria uma maior longevidade e funcionalidade dos implantes dentários(AU)

Osseointegration is related to the stability of the screw and influences the success rate of a rehabilitation with implant-supported prostheses, as it promotes natural healing and effective bone formation, facilitating the preservation of the implant in the recipient bed. Factors such as the surgical technique, the insertion torque, the type of recipient bone, and the macro and microstructure of the implant can influence the stability of the screw. The aim of this study was to analyze in vivo the influence of insertion torque, receptor bone type and peri-implant bone loss on the values of the implant stability coefficient (ISQ) of cylindrical external hexagon (HE) and morse cone (CM) implants. 43 implants were installed in edentulous areas of 20 selected patients following predefined inclusion and exclusion criteria. Immediately after installing the implants (t1), insertion torque, resonance frequency, digital periapical radiograph and peri-implant evaluation were measured. These measurements were performed again after osseointegration (t2), and the data obtained were analyzed statistically, with specific tests for each type of analysis and a significance level of 5%. The results showed that the ISQ values when measured using the resonance frequency analysis (AFR) were similar for cylindrical HE and CM implants. The stability of these implants was influenced by the insertion torque (lower torques provided an increase in secondary stability) and bone recipient type (HE implants installed in type II and IV bone and CM implants installed in type II and III bones showed an increase in secondary stability). Peri-implant bone loss, provided that within normal standards, did not influence the primary and secondary stability of these implants. Thus, our studies recommend that exploring and developing AFR as a method of assessing implant stability should be a still necessary search for scientific research to better understand the behavior of dental implants, in their different moments and situations in the oral cavity, as well as determine a good level of stability that consequently would determine greater longevity and functionality of dental implants(AU)

Undergraduate students as knowledge multipliers and facilitators in the teaching-learning process about adigital radiographic system / Estudantes de graduação como multiplicadores e facilitadores de conhecimento no processo de ensino-aprendizagem sobre sistema radiográfico digital

This report presents the five-stepmethodology adopted for the empowerment and trainingofprofessorsand studentsfor the use of anew intraoral radiographdigital system. Ithighlightsthe importance of undergraduate students as facilitators and multipliers in the teaching-learning process. Two students were selected to act as facilitators in the teaching-learning process and multipliers of knowledge regarding the radiographic system. These students, together withoral radiology professors, participated in meetings with the board and administrative techniciansto define goals(step1), organized teaching materials(step2), developed 2-hour theoretical-practical activities forprofessors andall clinical students(step3), followedthe system implementationstageduringone semester(step04)and appliedthe evaluationof thesystem used(step 5),on the Dental Teaching Hospital. Students and professors from two clinical disciplines were chosen to experience the onset of this implementation. At the end of the semester, a survey was conducted to evaluate the usability of theradiographicsystem. Overall, 176students and 12 professors participated in the theoretical-practical activity. During system implementation, 68 students and 34 professors experienced the new technology. The usability assessment according tostudents and professors was 73.35 and 79.37, respectively. The proposed digital system wasimplemented correctly. The experience of undergraduate students in the different stages of the project, problematization of the theme, accomplishment of their work in a collaborative manner, and the application of solutions developed by them contributed to the formation of professionals always open to critically change (AU).

Este relato objetiva apresentar uma metodologia em cinco etapas adotada para capacitar a comunidade docente e discente no uso de um sistema radiográficodigital, e ressaltar a importância do estudantede graduação como facilitador e multiplicador no processo ensino-aprendizagem. Dois estudantesforam selecionados para atuarem como facilitadores nesteprocessoe multiplicadores de conhecimento em relação ao sistema radiográfico. Essesacadêmicos, juntamente com os professores de radiologia, participaram de reuniões com a direção e técnicos administrativos para a definição dos objetivos (etapa 1), organizaram material didático (etapa 2), elaboraram atividades teórico-práticas de 2 horas para os alunos das clínicas e professores (etapa 3), acompanharam, por um semestre, a etapa de implementação do sistema no Hospital de Ensino Odontológico (etapa 4), e aplicaram a avaliação do uso do sistema digital (etapa 5). Duas disciplinas clínicas, seus alunos e professores, foram escolhidos para vivenciar a etapa de implementação. No término do semestre, foi realizada uma enquete que avaliou a usabilidade do sistema. Como resultado, 176 estudantese 12 professores participaram das atividades teórico-práticas. Na etapa de implementação, participaram 68 discentese 34 professores. A avaliação da usabilidade respondida pelos alunos e professores que utilizaram o sistema foi de 73,35 e 79,37, respectivamente. A implementação do sistema digital proposta ocorreu de forma adequada. A vivência dos estudantesde graduação nas diferentes etapas do projeto, da problematização do tema, da execução do seu trabalho de forma colaborativa, e aplicação de soluções por eles elaboradas contribuiu na formação de profissionais sempre abertos às mudanças de maneira crítica (AU).

Lower Incisor Root Resorption after Orthodontic Alignment and Leveling / Reabsorção da Raiz Após o Alinhamento e Nivelamento Dentário

The objective of this study was to evaluate the external apical root resorption in the lower incisors after orthodontic alignment and leveling using digital periapical radiographs. The sample consisted of periapical radiographs of 90 lower central incisors from 45 patients, 19 men and 26 women aged 12-36 years (mean 22.7 years). All the 90 lower central incisors were performed periapical radiographs in two phases: 1 - initial before orthodontic treatment and 2 - after alignment and dental leveling phase. The initial periapical radiographs were digitized through a transparency scanner. All patients were treated by the same orthodontist, the inclusion criteria were: never having been treated orthodontically; absence of exodontia, agenesis, malformation or defect in teeth, supernumerary teeth, endodontic treatment and impacted incisors. The time interval between the initial and post-leveling radiographs was from 6 to 12 months, with an average time of 9 months. It was observed that 47.8% of the incisors evaluated presented external apical root resorption, being most grade 1 (irregular contour up to 1 mm reabsorption). There was a positive association of external root resorption with the triangular root shape. There was no association between the severity of root resorption and the type of malocclusion. An association was observed between age and resorption severity, that is, patients who have already reached bone maturation were more likely to develop apical external root resorption. Female patients were more likely, but when men developed external root resorption, it tended to be a more severe degree. Female adult patients, with a triangular root shape, anatomical apical pipette shape, regardless of malocclusion type are more likely to develop apical external root resorption in orthodontic treatment. (AU)

Esse estudo teve como objetivo avaliar a reabsorção radicular apical externa nos incisivos inferiores após alinhamento e nivelamento ortodôntico com radiografias periapicais digitais. A amostra consistiu de 90 radiografias periapicais de incisivos centrais inferiores de 45 pacientes, sendo 19 homens e 26 mulheres com idade entre 12 e 36 anos (média de 22,7 anos). As radiografias periapicais foram realizadas em dois momentos: 1 - inicial antes do tratamento ortodôntico e 2 - após fase de alinhamento e nivelamento dentário. Todas as radiografias foram digitalizadas através de um scanner de transparência. Todos os pacientes foram tratados pelo mesmo ortodontista e preenchiam os seguintes critérios de inclusão: não ter sido tratado ortodonticamente anteriormente; ausência de exodontia, agenesia, malformação ou defeito nos dentes, dentes supranumerários, tratamento endodôntico e incisivos impactados. O intervalo de tempo entre as radiografias inicial e pós-nivelamento foi de 6 a 12 meses, com tempo médio de 9 meses. Observou-se que 47,8% dos incisivos avaliados apresentaram reabsorção radicular apical externa, sendo a maioria de grau 1 (contorno irregular até reabsorção de 1 mm). Houve associação positiva da reabsorção radicular externa com a forma da raiz triangular. Não houve associação entre a gravidade da reabsorção radicular e o tipo de má oclusão. Observou-se associação entre idade e gravidade da reabsorção, ou seja, pacientes que já atingiram a maturação óssea apresentaram maior chance de desenvolver reabsorção radicular externa apical. Pacientes do sexo feminino foram mais frequentes, mas quando os homens desenvolveram reabsorção radicular externa, tenderam a ser mais graves. Um paciente adulto, do sexo feminino, com formato de raiz triangular, região apical na forma anatômica de pipeta, independentemente do tipo de má oclusão, tem maior probabilidade de desenvolver reabsorção radicular externa no tratamento ortodôntico. (AU)

Avaliação da Aplicação dos Filtros de Imagem na Detecção de Fraturas Radiculares / Evaluation of Enhacement Filters in the Detection of Vertical Root Fractures

Objetivo: Avaliar a acurácia, sensibilidade e especificidade de diferentes filtros do software Cliniview™ (versão 10.1) em radiografias periapicais digitais na detecção de fraturas radiculares verticais em dentes unirradiculares. Material e Métodos: Foram utilizados 31 dentes humanos recém-extraídos divididos em dois grupos: controle (CTL) e fraturado (FTR), constituídos por 15 e 16 dentes, respectivamente. Realizou-se o tratamento endodôntico dos dentes para posterior desobturação de 2/3 da raiz e confecção dos pinos metálicos. Após cimentação dos pinos, as raízes dos dentes grupo FTR foram fraturadas na máquina de ensaio (Instron). As radiografias periapicais digitais foram obtidas em todos os dentes com sistema digital Express™. As radiografias originais e com aplicação dos filtros (inversão na escala de cinza, hot, nitidez 1, vertical e vertical + horizontal) foram salvas e avaliadas por dois especialistas. Após as análises, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, preditivo positivo, preditivo negativo e acurácia da radiografia periapical digital com e sem a aplicação dos filtros. Resultados: Considerando os dois examinadores, os maiores valores de acuraria, sensibilidade e especificidade para as imagens originais foram de 85,2%, 100% e 95,2% respectivamente. Para as radiografias com aplicação de filtro, os maiores valores de acurácia, sensibilidade e especificidade foram de 82,6%, 71,4% e 87,5%, respectivamente. Conclusão: O uso de filtros não aumentou os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade das radiografias periapicais digitais para a detecção das fraturas radiculares verticais. De fato, pelo contrário, em alguns casos, o diagnóstico piorou.

Objective: To evaluate the accuracy, sensitivity, and specificity of different Cliniview™ (version 10.1) software filters in digital periapical radiographs for the detection of vertical root fractures in single-rooted teeth. Materials and Methods: Thirty-one human teeth freshly extracted were divided into two groups: control (CTL) and fractured (FTR), constituted by 15 and 16 teeth respectively. The endodontic treatment of the teeth was performed and followed by desobturation of ⅔ of the root canal and the metallic posts confection. After the cementation of the posts, the fractures were made using the universal test machine (Instron) only in the FTR group. The digital periapical radiographs were performed in all the teeth using the ExpressTM digital system. The original radiographs and the ones with applied filters (gray scale, hot, sharpness 1, vertical and vertical + horizontal) were saved and evaluated by two specialists. After the analysis, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the digital periapical radiographs with and without the application of filters were calculated. Results: Taking into consideration the two examiners, the highest accuracy, sensitivity and specificity values for the original images were 85,2%, 100% and 95,2% respectively. For the radiographs with applied filters, the highest accuracy, sensitivity and specificity values found were of 82,6%, 71,4% and 87,5%, respectively. Conclusion: The use of filters did not increase the accuracy, sensitivity and specificity values of the digital periapical radiographs for the detection of VRF. In fact, on the contrary, for some cases, the diagnosis became worse.

Avaliação clínica, radiográfica e tomográfica de fraturas radiculares: série de casos / Clinical, radiographic and tomographic evaluation of root fractures: case series

Introdução: o diagnóstico de fratura radicular é difícil, pois não há sinais/sintomas clínicos e características radiográficas patognomônicas, podendo ser confundido com um insucesso no tratamento endodôntico e até mesmo com doença periodontal. Objetivo: descrever as características clínicas, radiográficas e tomográficas em dentes com suspeita de fratura radicular. Métodos: a amostra foi composta por seis indivíduos cujos dados clínicos foram coletados, realizados testes de percussão vertical e horizontal, verificando se o dente apresentava mobilidade dentária e bolsa periodontal. Achados radiográficos e tomográficos foram avaliados em relação à presença de fratura radicular e de lesão periapical e/ou perda óssea associada ao terço apical/lateral da raiz para se obter o diagnóstico complementar da fratura radicular. Resultados: os achados clínicos mais prevalentes foram percussões vertical e horizontal positivos seguidos de dor e mobilidade. Os exames por imagem evidenciaram que todos os casos de suspeita de fratura radicular estavam relacionados a dentes com pino metálico. Em apenas um caso, não foi possível visualizar a lesão periapical e/ou perda óssea e a fratura na radiografia periapical, sendo detectadas nas imagens tomográficas. Conclusões: os achados clínicos de suspeita de fraturas radiculares são muito variáveis, necessitando correlacioná-los com exames de imagem. A TCFC se mostrou mais eficaz que a radiografia periapical na detecção da linha de fratura, porém esses dois exames podem ser utilizados para complementar o exame clínico e alcançar um diagnóstico mais acurado..

Introduction: the diagnosis of dental fracture is usually difficult because there are no pathognomonic clinical signs/symptoms and radiographic characteristics, and may be mistaken for failure of endodontic treatment and even periodontal disease. Purpose: to describe clinical, radiographic and tomographic characteristics in teeth with suspected root fracture. Methods: the sample consisted of 06 individuals and their clinical data were collected. Vertical and horizontal percussion tests were performed, verifying tooth mobility and periodontal pocket. In relation to radiographic and tomographic findings, the presence of root fracture and periapical lesion and/or bone loss associated with the apical/lateral third of the root were evaluated in order to obtain the diagnosis of root fracture. Results: the most prevalent clinical findings were positive vertical and horizontal percussions followed by pain and mobility. Imaging tests showed that all cases of suspected root fracture were related to teeth with metallic post. In only one case, it was not possible to visualize the periapical lesion and/or bone loss and fracture in the periapical radiography, being detected in tomographic images. It`s possible to conclude with the analysis of some clinical cases that cone-beam computed tomography favors accuracy and precision regarding the visualization, location and extension of root fracture, as well as periapical alterations. Conclusions: the clinical findings of suspected root fractures are very variable, requiring to correlate them with imaging exams. The CBCT was more effective than the periapical radiography in the detection of the fracture line, but these two exams can be used to complement the clinical examination and reach a more accurate diagnosis.